【科普帖】-【腰椎间盘突出症】是怎么回事？

腰椎间盘突出症是脊柱外科、疼痛康复科的常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，好发年龄为20~50岁的患者，男性多发。在传统治疗方法上，轻症多采用保守治疗，重症多采用手术治疗。
 

大连奇加复健医院引进“腰椎间盘靶点射频治疗”治疗各类腰椎间盘突出症，属于微创介入疗法，无需开刀，仅需扎一个0.7毫米左右的针孔即可解除或明显改善疼痛、麻木等症状，尤其适合保守治疗效果不佳又恐惧手术创伤、疼痛、风险的患者。

 

«认识椎间盘

椎间盘是由终板、纤维环、髓核组成。
髓核位于椎间盘的中央，它是一种富含水分、呈胶冻状的弹性蛋白。
在髓核的周围是纤维环，一层层的纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。

当椎体承受纵向负载时，髓核因纤维环良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可以使脊柱有大的活动度，使人能进行腰部的各方向活动。

椎间盘的这种结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是纤维环一旦破损，其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出(脱出)，压迫脊髓或神经根，引起相应的症状和体征。
 

«发病原因

腰椎间盘突出是因髓核、纤维环及软骨板组成的腰椎间盘发生退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，从而引起的一种综合征，也是常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

 

«疾病类型

腰椎间盘突出症的分型方法很多。根据其突出程度及影像学特征，结合治疗方法主要可以分为：

 

膨出型：间盘纤维环内层有部分的破裂，但外层是完整的。此时髓核因为压力向椎管内局限性隆起，但表面是光滑完整的，这一类型大多可采取保守治疗方法。

 

突出型：间盘的纤维环完全破裂，髓核突向椎管，后纵韧带仍然完整，一般保守治疗效果不好。

 

脱出型：髓核穿破后纵韧带使它凸向椎管内，但其根部仍在椎间隙内。

 

游离型：大块的髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入到椎管内，与原椎间盘脱离。

 

«流行病学

腰椎间盘突出症，好发年龄20~50岁；男女发病比例约为(4~6)：1。

患者多有坐位工作或长期弯腰劳动的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

9成以上的腰椎间盘突出症发生在腰L4-5、L5~S1间隙。

 

【好发人群】

儿童、青少年，从事诸如投掷、跳高、跳远等运动的运动员由于活动量大，且所从事活动本身易于引起本病，因此属于好发人群；

从事重体力劳动者、举重运动员以及驾驶员，由于腰椎受压过重或长期直立体位，属于好发人群；

其他诸如高龄、妊娠、有家族史、腰骶部先天发育异常者，属于好发人群。