【科普帖】-【腰椎间盘突出症】症状及治疗
«腰椎间盘突出症的临床症状
9成以上的腰椎间盘突出症患者有腰痛和坐骨神经痛。常表现为腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、无力，可能表现出脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等。重度椎间盘突出症患者将出现大小便障碍、鞍区感觉异常。
一、早期症状
①腰背疼痛：站立或步行等直立体位时，出现腰痛和坐骨神经痛。疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后改善。
②脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。有可能是腰椎病变的前期症状。
③腰容易扭伤：很可能不是肌肉拉伤而是腰椎间盘发出的信号。
④腿疼：表现为一条腿疼、麻、凉、热、胀。
⑤主观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
二、典型症状
①腰痛
常为开始发生的症状，是多数患者的症状。多数患者先是反复腰痛，之后出现腿痛；部分患者腰痛与腿痛同时出现；部分患者只有腿痛没有腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经导致的。
②坐骨神经痛
大部分腰椎间盘突出症患者，椎间盘突出发生在腰4/5、腰5骶1间隙，疼痛具有放射性，由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射，疼痛多为逐渐发生。有时患者为了减轻疼痛会松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。
③乏力（下肢肌力下降）
腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配的肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎间盘突（脱）出症造成肢体瘫痪者较为少见。
④间歇性跛行
腰椎管狭窄的特异性表现，具体表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。
⑤马尾综合征
腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。
⑥下肢麻木
当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。突出物若刺激到椎旁的交感神经，可能引起神经性血管收缩而致小腿及足趾皮温降低。
«腰椎间盘突出症的病因
椎间盘突出产生腰腿痛的机制，一般认为主要是由机械性压迫、炎症刺激反应引起。诱发腰椎间盘突出症的原因可以分为几大类：
根本原因：椎间盘退变。
重要原因：长期低头及弯腰劳动、长期坐位工作等不良的工作或生活方式。 其它原因：损伤积累、妊娠、遗传因素和先天性发育异常。
«腰椎间盘突出症的治疗
