【科普帖】-【腰椎间盘突出症】症状及治疗
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH) 主要是指腰椎，尤其是腰3/4、腰4/5、腰5骶1的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
腰椎间盘突出症带来的疼痛、麻木、跛行、肢体功能障碍等不仅困扰着许多老年人，近年来年轻人的发病率也不断增多。
«腰椎间盘突出症的临床症状
9成以上的腰椎间盘突出症患者有腰痛和坐骨神经痛。常表现为腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、无力，可能表现出脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩或肌力下降等。重度椎间盘突出症患者将出现大小便障碍、鞍区感觉异常。
一、早期症状
①腰背疼痛：站立或步行等直立体位时，出现腰痛和坐骨神经痛。疼痛时间数天或数年。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后改善。
②脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。有可能是腰椎病变的前期症状。
③腰容易扭伤：很可能不是肌肉拉伤而是腰椎间盘发出的信号。
④腿疼：表现为一条腿疼、麻、凉、热、胀。
⑤主观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
二、典型症状
①腰痛
常为开始发生的症状，是多数患者的症状。多数患者先是反复腰痛，之后出现腿痛；部分患者腰痛与腿痛同时出现；部分患者只有腿痛没有腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经导致的。
②坐骨神经痛
大部分腰椎间盘突出症患者，椎间盘突出发生在腰4/5、腰5骶1间隙，疼痛具有放射性，由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射，疼痛多为逐渐发生。有时患者为了减轻疼痛会松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。
③乏力（下肢肌力下降）
腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配的肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎间盘突（脱）出症造成肢体瘫痪者较为少见。
④间歇性跛行
腰椎管狭窄的特异性表现，具体表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。
⑤马尾综合征
腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。
⑥下肢麻木
当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。突出物若刺激到椎旁的交感神经，可能引起神经性血管收缩而致小腿及足趾皮温降低。
«腰椎间盘突出症的病因
椎间盘突出产生腰腿痛的机制，一般认为主要是由机械性压迫、炎症刺激反应引起。诱发腰椎间盘突出症的原因可以分为几大类：
根本原因：椎间盘退变。
重要原因：长期低头及弯腰劳动、长期坐位工作等不良的工作或生活方式。 其它原因：损伤积累、妊娠、遗传因素和先天性发育异常。
«腰椎间盘突出症的治疗
腰椎间盘突出症，传统上轻症采用保守治疗方法，仅能暂时缓解，之后容易反复发作。随着病情逐渐加重，保守治疗的效果会越来越不明显。 对于中重症的腰椎间盘突出症患者，传统上采用手术治疗，缺点是损伤大，恢复期长，痛感强，许多患者恐惧手术。特别是许多老年患者年龄大、基础病较多，面临的手术风险也较大。
微创介入治疗 大连奇加复健医院引进世界主流的“腰椎间盘靶点射频”治疗各类颈肩腰腿痛等慢性疼痛疾病，其中腰椎间盘突出症患者占大多数。
腰椎间盘靶点射频治疗腰椎间盘突出症，属于微创介入疗法，不需要开刀，仅需扎一个0.7毫米左右的针孔即可解除或明显改善疼痛、麻木等症状，尤其适合保守治疗效果不明显及恐惧手术创伤、疼痛、风险的患者。
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