一文读懂半月板损伤：损伤机制，症状，术后恢复等

1. 半月板是什么?有什么作用?

半月板位于膝关节内部，形状像半月，分为内侧和外侧两块。它们的主要功能是缓冲膝关节的压力，维持膝关节的稳定性，起到保护膝盖的重要作用。

2. 半月板损伤的机制和典型症状

半月板损伤分为急性和慢性两种。急性损伤多发生在年轻人，通常伴有明确的外伤史，往往是由于扭伤导致的。这类损伤会引起膝关节的疼痛和肿胀，有时还会伴随膝关节的卡压或交锁。慢性损伤则主要发生在中老年人，随着年龄的增加，半月板的磨损逐渐加重，容易引发退变性撕裂。

3. 部分半月板损伤患者仍能正常活动，为什么还要手术?

尽管一些半月板损伤患者可以进行日常活动，但仍然建议手术。手术不仅能改善症状，如缓解疼痛、肿胀、卡压和弹响，还能保护关节软骨。损伤后的膝关节稳定性降低，软骨磨损加剧，手术可以延缓膝关节的退变进程。

4. 需要麻醉和住院吗?

进行关节镜微创手术时，需要住院并在大手术室内完成。麻醉方式通常是全麻或腰麻，具体选择由麻醉师决定。

5. 手术怎么做?创伤大吗?

手术时在膝关节前方开两个小孔，通过关节镜进行半月板的缝合、修整或清理。手术尽量保留半月板的形状和功能，是否缝合取决于撕裂的部位、类型和大小。这种手术属于微创手术，创伤较小，皮肤上仅需缝合2-3针。

6. 术后多久消肿止痛?

术后会出现伤口疼痛和肿胀，但一般不严重。疼痛和肿胀的持续时间因人而异，完全消肿通常需要1-2个月。

7. 需要拄拐多久?何时恢复正常行走?

术后第二天鼓励患者拄拐下床活动，防止患肢肿胀。早期应拄双拐，逐渐增加下地时间和频率。未缝合半月板的患者需拄拐2-4周;缝合2针或后角缝合的需6-8周;缝合4针以上的，特别是桶柄样撕裂的需2-3个月。患肢恢复负重需逐步进行，先放掉健侧拐杖，逐渐过渡到完全负重。

8. 何时拆线复查?

关节内半月板缝合处无需拆线。术后伤口2-3天换药一次，12-14天皮肤拆线。建议术后2周、1月、3月、半年、一年定期复查，调整康复策略。

9. 何时可以运动?

术后2-3个月脱拐恢复正常生活，3个月可进行慢跑、游泳等非对抗性活动，半年后可进行轻度对抗性活动，具体根据门诊复查结果而定。

10. 怎样康复锻炼?

手术只是康复的开始，最终的恢复效果取决于术后锻炼。康复计划包括以下内容：

冰敷： 术后即刻开始，每次15-20分钟，每日4-6次，持续三个月甚至更久。

肿胀： 术后3个月内关节肿胀反复，加强冰敷和休息可缓解。

疼痛： 半月板修复后不会出现难以忍受的疼痛，若持续疼痛应咨询医生。

负重： 未缝合半月板者术后当日起可负重行走，缝合者术后当日可下地不负重行走，逐步过渡到完全负重。

屈伸练习和支具佩戴： 伸直训练和屈曲练习有助于恢复膝关节功能，佩戴支具减轻肿胀。

肌肉训练： 坚持踝泵运动、股四头肌锻炼和直腿抬高训练，促进血液循环，减轻肿胀，增加肌力。

通过科学合理的康复锻炼，患者可以更好地恢复膝关节功能，重新回归正常生活。

作为原大连大学附属中山医院骨科主任、国家重点专科学术带头人、政府津贴专家，大连奇加复健医院孙强院长紧跟国内疼痛医学的前沿发展趋势，为满足疼痛患者的实际医疗需求，大力整合整合相关科室资源，引领并创立奇加复健医院“疼痛中心”，也是大连市首批专业级疼痛综合诊疗中心。

 

孙强院长为患者进行手术中

中心包含疼痛科、骨科、骨科康复科、麻醉科、中医针灸及推拿科等科室，由公立三甲医院的科室主任为核心医疗力量，多名资深专家组成。

疼痛中心主要治疗腰间盘突出、椎管狭窄、膝关节骨性关节炎、滑膜炎、肩袖损伤、踝关节损伤等运动损伤及软组织疼痛。

疼痛中心秉承“以患者为中心”的服务理念，通过多学科、多专业的协调配合，整合全院的科室专家、医疗技术及治疗设备等优势力量，采取多学科联合会诊，阶梯式综合治疗各种疼痛相关疾病，为每一名患者，提供“一站式”疼痛诊疗服务，并对其制定符合自己疼痛病症特点的个性化治疗方案，让患者早日摆脱疾病，回归正常生活!

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