足跟痛不能小觑，原因可能有很多种，平时也要注意预防

足跟痛是由多种慢性疾病引起的足跟部疼痛，通常与劳损和退化有关。临床表现为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。此病多见于中年及以上的肥胖者，男性更为常见，可能单侧或双侧同时发病。

引起足跟痛的原因

1. 足底跖筋膜炎

足跟痛最常见的原因是长期的慢性轻微外伤引起的筋膜纤维断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内的筋膜附近可能有骨质增生，形成骨刺。然而，临床研究表明，骨刺与足跟痛之间的因果关系并不明确。跖筋膜炎可以自行缓解，垫高足跟、减少跟腱对跟骨的拉力、前足跖屈等方法可缓解症状。

2. 跟骨骨刺

多见于老年患者，足跟痛时X光片常显示跟骨结节处有大小不一的骨刺。骨刺易导致局部组织摩擦、劳损，产生无菌性炎症，足跟疼痛的程度与局部炎症反应相关，而与骨刺大小无关。

3. 足底脂肪垫萎缩

老年人的足跟痛可能与足底脂肪垫萎缩有关。跟垫弹力下降，足底脂肪垫萎缩导致缓冲震荡和防止摩擦的能力减弱，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。

4. 距骨下关节炎

常见于跟骨骨折后的创伤性关节炎，负重时疼痛加重。保守治疗无效时，可考虑进行跟距关节融合术。

5. 跟骨骨突炎

多发生于8-12岁男孩，表现为跟腱附着点下方疼痛，可双侧同时发病。症状可随骨骺愈合自然消失。

6. 跟骨后滑囊炎

常见于跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟鞋摩擦引起，治疗方法包括改善鞋型或局部药物注射。

足跟痛的鉴别诊断

足掌痛：强直性脊柱炎可能伴有足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等。

外踝前下方肿胀和疼痛：踝关节急性韧带损伤常有外伤史，表现为外踝前下方肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑等。

足趾痛：痛风性足趾痛多发生于中年男性，急性发作，常见于趾、踝等关节红肿热痛。

预防和治疗方法

预防措施：

避免穿软薄底布鞋。

在足跟部应用厚软垫保护，或使用中空跟痛垫减轻摩擦和损伤。

经常做脚底蹬踏动作，增强跖筋膜的张力。

温水泡脚，辅以理疗可减轻炎症和疼痛。

持续疼痛时，可口服非甾体类抗炎镇痛药。

严重影响行走时，局部封闭治疗是最有效的方法。

锻炼方法：

足弓拉伸：平躺，抬腿伸直，用毛巾裹住足前部，拉动毛巾拉伸大脚趾根部和脚踝，直至膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子。

脚底蹬踏动作：平躺，双脚伸直，模拟骑自行车的动作，增强跖筋膜的张力。

脚趾夹物：弯曲脚趾，做出宛如夹住铅笔的姿势，拉伸足底筋膜下的肌肉组织群。

作为原大连大学附属中山医院骨科主任、国家重点专科学术带头人、政府津贴专家，大连奇加复健医院孙强院长紧跟国内疼痛医学的前沿发展趋势，为满足疼痛患者的实际医疗需求，大力整合整合相关科室资源，引领并创立奇加复健医院“疼痛中心”，也是大连市首批专业级疼痛综合诊疗中心。

 

孙强院长为患者进行手术中

中心包含疼痛科、骨科、骨科康复科、麻醉科、中医针灸及推拿科等科室，由公立三甲医院的科室主任为核心医疗力量，多名资深专家组成。

疼痛中心主要治疗腰间盘突出、椎管狭窄、膝关节骨性关节炎、滑膜炎、肩袖损伤、踝关节损伤等运动损伤及软组织疼痛。

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