了解 - Pilon骨折

什么是Pilon骨折？

踝关节主要由3块骨骼构成，包括小腿内侧的胫骨、小腿外侧的腓骨、足部的距骨，因此踝关节是小腿和足连接的枢纽。

Pilon骨折，又名胫腓骨远端骨折，是一种特殊类型的踝关节骨折，是指在暴力作用下（多数是坠落伤造成）胫骨下端（通常指胫骨下端1/3处）发生骨折，且骨折累及踝关节。

Pilon骨折的特征：
干骺端不同程度的压缩、粉碎，高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤。

Pilon骨折往往碎裂，移位，压缩伴有脱位和软组织损伤，处理起来比较棘手，治疗难度大，并发症多，病残率高，是具有挑战性的骨科难题之一。

 Pilon骨折 - 奇加手术案例

患者男性，47岁，意外从船顶约7、8米高的地方摔到船舱里，当即脚踝90°变形，剧痛难以忍受，活动严重受限，于是立即到附近医疗机构对患肢做了应急处理。

经过多方打听，患者了解到大连奇加复健医院骨科实力雄厚，专家团队技术突出，且具备即时手术的能力。于是患者在患肢支具外固定的情况下，忍着剧痛辗转10多个小时，从海岛慕名来到我院寻求治疗。
 

    

  

我院骨科紧急接诊后立即安排查体、X线、CT等系列检查，确诊为Pilon骨折，同时第一时间组织骨科教授级专家会诊。

由于Pilon骨折是相对较严重的胫骨远端踝关节骨折，且影像检查显示该患者Pilon骨折粉碎程度严重，属于该类骨折的最严重级损伤，所以我院骨科专家团队为他制定了”左胫腓骨骨折 切开复位内固定+外固定+植骨术”的手术方案，并于会诊结束后立即手术。治疗目的是获得骨折解剖复位，并且骨折愈合后没有疼痛，功能良好。

胫腓骨骨折治疗的原则是恢复小腿的长度和负重功能，因此重点治疗胫骨骨折。手术中骨折的力线一定要对好，以免造成膝关节和踝关节力线不正而出现创伤性关节炎。术中采用钢板固定，主要起到支架的维持固定作用。患者左踝粉碎性骨折严重，因此需要植人工骨作为补充。术后给予药物配合治疗，主要起到抗炎、消肿、止疼的作用，患者后续恢复良好。

患者谈手术感受

患者在受访中表示：“从拍摄的片子可以看出，脚踝处骨头都摔碎了，通过手术将骨头固定好了以后，片子显示“就像好人一个”，刀口处理的也挺好，手术挺成功的。

来到大连奇加复健医院后，能够立即手术，而且手术做得好，挺满意的。手术后不那么疼了，不那么遭罪了，早治疗早出院，花钱也少，恢复也早，所以觉得挺好的。”