大连专业医院科普：肩袖损伤要如何正确认识？如何康复？-大连奇加复健医院

大连专业医院科普：肩袖损伤要如何正确认识？如何康复？

肩袖损伤是成年人肩部疼痛的常见原因之一。今天大连疼痛科专业医院：大连奇加复健医院将为您带来关于肩袖损伤的相关知识科普，以及肩袖损伤的康复方法，希望能够对您提供一定的帮助
嗨，大家好，肩袖损伤是成年人肩部疼痛的常见原因之一。随着年龄的增长，这种情况往往会自然而然地发生。肩袖损伤能否自愈，取决于损伤的部位和程度。如果损伤发生在肌腱处，那么自愈的时间就会更长一些;如果是在肌腹处，自愈的速度和愈合时间就会相对较短。

那么肩袖损伤到底意味着什么呢?是否所有肩袖损伤都需要手术治疗?如果出现了这种情况，又应该进行哪些训练?今天，我们就来探讨这些问题，并为大家解答疑惑。

肩关节周围的肌肉众多，其中稳定肩关节的肌肉也很多，但每块肌肉的起止点不同，因此产生的作用也各不相同。每块肌肉都有其拮抗肌，以防止某一肌肉过度运动，从而减少关节的运动不平衡。身体结构之奇妙，由此可见一斑。

肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，其中最易受影响的是冈上肌。

那么这些肌肉的作用是什么呢?

冈上肌：起自冈上窝，止于肱骨大结节上方，为盂肱关节上方提供稳定性，由肩胛上神经支配。主要作用是外展肩关节和稳定盂肱关节。

冈下肌：起自冈下窝，止于肱骨的大结节(中小面关节)，主要作用是使肩关节外旋和稳定盂肱关节，由肩胛上神经支配。它和小圆肌一起用来减速，但如果需要抵抗很大的力量，这两条肌肉中的一条或两条可能会受到损伤或磨损，即所谓的旋转肌群撕裂。

小圆肌：起自肩胛骨外侧的后表面，止于肱骨大结节(下小面关节)，由腋神经支配。主要作用是外旋肩关节和水平外展。它和冈下肌一起对盂肱关节有向下向内的拉力。同时，在肩关节做外展和前屈时，主动收缩可以使肱骨头向下滑动，减少盂肱关节和肩关节的撞击。由于冈下肌和小圆肌的止点都在肱骨大结节的外侧，并且在运动过程中对肱骨有外旋的拉力，所以盂肱关节在运动时可以正常地脱离肩峰。

肩胛下肌：起自肩胛骨下窝，止于肱骨小结节，主要作用是内旋肩关节和稳定前方盂肱关节，同时与外旋肌群相抗衡，保持肩关节的稳定性。

通过以上作用，我们可以清楚地看到这四条肌肉的协调作用，将肱骨头紧密固定在肩胛盂窝中。

肩袖损伤的程度一般根据损伤的严重程度进行分类，分为部分撕裂和完全撕裂，肌腱和肌腹都有可能受到损伤。部分撕裂指的是肩袖的肌腱出现损伤，但并未完全断裂。而完全撕裂则是指肩袖的肌腱横向或纵向完全断裂，或是肩袖肌群广泛撕裂。

肩袖损伤的原因主要有两个：损伤和退行性病变。

急性损伤：如果你在摔倒时用手撑地，手臂外侧抵挡着冲击，或者用力抬起较重的物品，都可能导致肩袖肌群的撕裂。然而，对于30岁以下的年轻人来说，必须承受相当大的力量才能导致肩袖撕裂。

退行性病变：随着年龄的增长，老年人的肩袖组织会发生退行性病变，提拉重物、过度活动，甚至轻微的受力都可能导致肩袖损伤。多种因素都会导致肩袖的退化或慢性撕裂。

肩袖损伤的症状最明显的就是肩部疼痛，主要集中在肩部的前外侧。典型的疼痛特征是“疼痛弧”，即在将肩关节外展60至120度时疼痛加剧。此外，夜间疼痛、患侧无力、肩部僵硬、活动受限等也是常见症状。

除非得到正确处理，否则肩袖损伤可能会持续数年。这种情况非常常见，因为肩关节每天都要承受相对恒定的压力。日常生活和休闲活动可能会导致肩膀逐渐变得无力，甚至简单的动作，如购物或拿起杂物都会变得困难。

因此，一定要避免对肩袖的持续性损伤。

那么，应该如何进行康复训练呢?

早期阶段：

进行部分肩关节的被动活动，活动的幅度应根据手术愈合情况和疼痛程度来确定。

进行邻近关节的功能性训练，包括肘部、前臂、腕部等。在术后早期，尽量避免肩关节水平内收、伸直和外展的动作。

进行肩胛骨的运动训练，因为肩关节末端的活动程度在很大程度上取决于肩胛骨的运动。因此，术后早期的肩胛骨训练也非常重要。

后期阶段：

可以将被动活动转变为主动活动，并逐渐增加一些增强肩关节周围肌肉力量和肩胛骨稳定性的训练。适当时，可以增加一些负重，但必须循序渐进。主要目标是恢复肩关节的功能性活动。